Desidratação ou choque hipovolêmico? A diferença que muda a fluidoterapia no plantão

 

Aprenda a separar “paciente seco” de hipoperfusão real, aplicar a Linha da Vida do Choque e calcular déficit + manutenção + perdas com a calculadora do VetGuide para decidir rápido e com segurança.

Caso clínico 1 — Gato com choque hipovolêmico (classificação pela Linha da Vida do Choque)

1) Identificação

• Espécie: Felina
• Idade: 6 anos
• Peso: 4,2 kg
• Sexo: Macho castrado
  
  
  
  
  

2) Queixa principal
A principal queixa é: “Está muito prostrado desde ontem, vomitou várias vezes e hoje desmaiou quando tentou levantar.”

3) Anamnese dirigida (plantão)

• Vômitos: múltiplos episódios nas últimas 12 horas
• Ingestão de água: mínima
• Urina: reduzida (tutor refere oligúria)
• Sem medicações em casa
• Suspeita: ingestão alimentar inadequada / gastroenterite aguda

4) Exame físico e triagem hemodinâmica

• Nível de consciência (AVDN): V (deprimido, responsivo a estímulo verbal)
• Mucosas: pálidas
• TPC: 3 segundos
• Frequência cardíaca: 210 bpm
• Pulso periférico: fraco
• Temperatura retal (TR): 37,2 ºC
• Pressão arterial sistólica (se disponível): baixa (hipotensão)

No VetGuide, a identificação do choque é feita pela análise das relações centro–periféricas (linha central + linha periférica + parâmetros perfusionais), incluindo FC, AVDN (alerta, responsivo a voz, responsivo a dor, não responde), PA e TR (em gatos, TR abaixo de 37,8 tornam os receptores alfa 1 adrenérgicos refratários, levando a bradicardia).

5) Interpretação imediata: VetGuide
Classificação: CHOQUE OCULTO (estágio progressivo).

Por que “choque oculto” aqui:

• Taquicardia.
• Alteração progressiva da linha central:
• alteração do nível de consciência (não está “A”),
• hipotensão arterial,
• hipotermia central: TR 37,2 ºC (abaixo do normal felino).
• Alteração grave da linha periférica (mais de 2 parâmetros), compatível com o quadro (TPC > 3 s, mucosas pálidas, perfusão periférica ruim).

Tradução clínica: paciente em trajetória de piora progressiva, com janela de reversão se intervenção for imediata.

6) Conduta imediata
Objetivo: recuperar volemia e perfusão, com reavaliações frequentes.

• Acesso IV periférico (guia VetGuide: Cateter Intravenoso Periférico)
• Oxigenação conforme necessidade
• Aquecimento ativo (TR baixa)
• Cristaloide como primeira linha (estratégia por alíquotas com reavaliação seriada)

7) Onde a calculadora do VetGuide muda o jogo
Assim que o paciente estabiliza o suficiente para estimar desidratação e perdas:
Plano = Déficit + Manutenção + Perdas contínuas

A Calculadora de Fluidoterapia e Manutenção Diária do VetGuide entrega:

• reposição (mL), manutenção (mL/dia), perdas (mL/dia), total (mL/24h), taxa (mL/h) e gotejamento (macro/micro)

O foco do plantão sai da “conta no desespero” e vai para o que realmente salva: reavaliação e ajustes.

8) Monitorização e segurança

• FR, padrão respiratório, ausculta
• TPC, pulso, mentação, PA (se disponível)
• Temperatura (central) — marcador de gravidade na linha central
• Checklist de sobrecarga no VetGuide
  
  

  Momento VetGuide A calculadora reduz erro humano, acelera a prescrição e padroniza a tomada de decisão — especialmente em felinos, onde a margem para sobrecarga é menor.

  Caso clínico 2 — Cão filhote com desidratação (sem choque)

  1) Identificação
  

  • Espécie: Canina
  • Idade: 2 meses
  • Peso: 1,6 kg
  • Sexo: fêmea
    
    
    
    

  2) Queixa principal
  A principal queixa é: “Está com diarreia e vomitou. Está fraquinho e não quer comer.”

  3) Anamnese dirigida
  

  • Diarreia: 24 h (múltiplos episódios)
  • Vômito: 2 episódios hoje
  • Vacinação: incompleta
  • Ingestão de água: baixa
  • Suspeitas: gastroenterite / parasitose; considerar viroses conforme contexto

  4) Exame físico (hidratação + perfusão)
  

  • Mentação: alerta, quieto
  • Mucosas: rosadas, secas
  • TPC: 1,5–2 s
  • Frequência cardíaca: 160 bpm
  • Pulso: palpável e adequado para o quadro
  • Déficit de turgor: moderado
  • Olhos: discretamente encovados
  • Temperatura retal (TR): 38,5 ºC (normal)
  • Desidratação estimada: 6–8% (ex.: 7%).

  Interpretação VetGuide (Linha da Vida do Choque): quadro de desidratação moderada sem choque, pois não há evidência de alteração progressiva da linha central (TR está normal e não há hipotensão/alteração importante de consciência) nem sinais periféricos graves.

  5) O grande risco do filhote no plantão: taxa errada
  Filhotes pequenos descompensam rápido, mas também podem sobrecarregar. Então o plano precisa ser calculado, com controle fino de taxa.

  6) Plano de 24h com a calculadora VetGuide
  Plano = Déficit + Manutenção + Perdas contínuas

  Como preencher no VetGuide
  

  • Peso: 1,6 kg
  • Desidratação: 7%
  • Perdas contínuas: diarreia (selecionar no app)
  • Se vômito persistente/ativo, ajustar para “vômito” ou “ambas” conforme a evolução

  Saída imediata do app
  reposição (mL), manutenção (mL/dia), perdas (mL/dia), total (mL/24h), taxa (mL/h) e gotejamento macro/micro

  Aqui está o diferencial: você ganha um plano numérico confiável em segundos e evita “errar por pressa”.

  7) Execução segura
  

  • Preferir microgotas ou bomba de infusão
  • Reavaliar perdas e recalcular se necessário
  • Monitorar perfusão, peso, glicemia (se indicado), padrão respiratório

  Momento VetGuide
  A calculadora evita o erro mais comum em filhotes: taxa inadequada. Ela te dá mL/h e gotas/min rapidamente e permite recalcular conforme as perdas mudam.

  Na hora do plantão, a fluidoterapia segura é método e use o VetGuide para:
  

  • Calculadora de Fluidoterapia e Manutenção Diária
  • Linha da Vida do Choque / Classificação do Estágio de Choque
  • Guias de suporte: cateter IV periférico, bomba de infusão e sobrecarga de fluido
   Texto por: Simone Freitas
  Responsável técnica: Dra. Simone Freitas CRMV- BA 1771